肿瘤医院主任教您:乳房保卫战

郑晓主任

浙江省肿瘤医院主任

女性的乳房为人类生存繁衍里下来不可磨灭的功勋,也为女性增加了诸多魅力。哺乳后的妈妈,大多担心自己的乳房下垂、变小,其实在爱美的背后,我们更要关注乳房的健康。

从名画看乳腺癌

伦勃朗于1654年创作了名画《沐浴的芭特叶巴》,传说大卫垂涎她的美色,霸占了她并故意害死了她的丈夫。这幅画就是展现她洗澡时候接到丈夫死讯的场景。油画中的芭特叶巴是伦勃朗按照模特的形象画的,而后人在这幅画中发现了相当典型的乳腺癌痕迹:左侧乳房有非常明显的突起,局部皮肤呈橘子皮状,腋下有明显的包块,据说,这位模特在该画作诞生后的两年内去世了。

后来再读此画,注意力立刻转到芭特叶巴的左乳上了……

说道乳房保卫,不得不提美国着名影星安吉丽娜·朱莉。

乳腺癌的分类很广,按照基因特征和目前治疗的方式可以简单的分为三类:ER\PR激素受体阳性、HER2阳性、三阴性(没有ER、PR、HER2这三种蛋白质)。这三种类型的癌症生长速度和治疗方式截然不同。

安吉丽娜·朱莉患的是三阴性乳腺癌,朱莉有家族性乳腺癌史,曾祖母、祖母、妈妈和一位姨妈都是因乳腺癌去世,因为家族中遗传了BRCA1突变,她担心自己遗传了家族中的基因缺陷,朱莉进行了「乳腺癌基因检测」,发现自己是BRCA1突变基因的携带者,患乳腺癌和卵巢癌的机率分别高达87%和50%。ps:BRCA1这个基因不是致癌基因,相反,它是防癌基因,因为丢失了这种防癌蛋白,所以更容易得癌症。

其实这是一个很难的决定,不同的决定将通往两种截然不同的人生。但这是事实,朱莉认为陪伴孩子成长,让孩子成年是最快乐的事情,权衡之下,她壮士断腕,进行了预防性的乳腺切除手术(大家注意:是乳腺不是乳房),第一期是乳头延迟手术,断开乳头与乳腺的血运连结,以刺激乳头供血血管的代偿性增生;第二期手术是切除了乳头和乳房表面皮肤之外的所有乳腺组织,同时埋藏扩张器防止组织回缩;最后是用假体进行乳房重建,恢复乳房的外观。

手术圆满成功。

2015年,她又进行了卵巢切除术。切除乳腺几乎可以完全避免乳腺附近癌症的发生,而切除卵巢不仅会显着降低卵巢附近癌症发生机率(减少80%~90%),同时还会降低乳腺癌发生机率(减少50%),因为卵巢分泌的雌激素对乳腺癌有促进作用,切除卵巢后雌激素分泌大大减少,导致乳腺发病率也降低,因此这次预防性的切除手术,在控制癌症上的效果是毋庸置疑的。

在从叛逆少女到人生赢家,也许就在人生的一个个关键点做出的正确抉择。

我想如果当年陈晓旭能早点做基因检测,积极配合治疗,应该不会英年早逝……

一生1|5患癌概率,癌症离每个人都很近。

30岁、40岁或者50岁的你,会不会觉得癌症离自己很远?

实际上你一生中患癌的概率是22%,这是《2014年研究解析中国肿瘤流行病谱》给出的真实数据。

那你知道每年又有多少人患癌和去世吗?

2015年,430万人患癌,近300万人死亡,患癌新增人数比2012年增加40%,癌症持续高发。

那你又知不知道,你患癌之后的生存率是多少?

官方数字是五年生存率30%,意思是查出患癌到5年后还活着的不到1/3的人。

癌症已成为国民头号杀手,防癌对每个人和每个家庭都至关重要。

为什么发达国家癌症的比率能逐年下降?

美国癌症死亡率十年间下降22%

美国癌症学会发布的《2015年癌症统计》报告显示,从1991年到2011

年,美国癌症发病率和死亡率都大幅下降,男女发病率每年分别降低1.8%和1.4%,死亡率则累计下降了22%,超过150万人免于癌症死亡。除了吸菸人口减少、治疗技术的进步等原因,基因检测技术的普及是美国人防治癌症的首要功臣。基因检测技术在美国已相当普及,有70%的美国人知道基因检测,每年有几百万美国人在做基因检测。

癌症发生就是因为基因发生了重大变异,有些人先天携带了容易导致癌症发生的突变基因,通过基因检测,就可以帮助发现患癌风险。

比如同是吸菸人群,有些人吸到老也没得肺癌,有些人只是经常接触二手菸就得了肺癌,这就是每个人基因不同。如下图所示,这个人的胃癌的风险是常人的五倍,检测就很有预警效果。

基因检测防癌有哪些好处?

抗癌重在早预测和早预防,一旦检出癌症高风险,就可以提早预防和干预以防止癌症发生。比如胃癌高风险的,就要对自己的生活和饮食进行一些调整,如尽量不要吃油炸和腌制食品,戒酒戒菸,增加维生素的摄入,就能大大避免触碰到胃癌开关。

另外,癌症高风险的人在体检时会更加有目的性,万一不幸真得了癌症,也会在早期及时发现。癌症在早期发现的话治癒率和生存率都是极高的,比如女性常见的乳腺癌。

王军一(壹基因创始人、中科院博士、国家领军人才、高级工程师)建议:作为女性要对自己的身体有足够的了解,这是对自己负责,也是对爱你的人负责,也是对孩子们负责,健康生活从基因检测开始。

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